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料金プラン
※ 2023年10月より、新規利用者については、チラシの料金から一部変更いたします。
おへそ学道場 中等部・高等部
エントリーフォーム
資料を確認いただき、エントリーください。エントリーいただいた情報を基に面談を実施いたします。
フォームから送信された内容はマイページの「フォーム」ボタンから確認できます。
Message
入会希望者氏名
入会希望者氏名ふりがな
性別
男
女
入会希望者の学年(入会年度4月1日時点)
中学1年生
中学2年英
中学3年生
高校1年生
高校2年生
高校3年生
郵便番号
住所
保護者氏名
保護者の連絡先
保護者のメールアドレス
入会希望コース
卒業生:スタンダードプラン(週4回)
新規入学:スタンダードプラン(週4回)
オプション:キッズ空手&大人空手
オプション:オンライン英会話 詳細は別途お知らせいたします
入会を開始する月
主な利用日
月曜日(学童の空手プログラムに費用なしで参加可)
火曜日
水曜日(キッズ空手&大人空手オプションのみ)
木曜日
金曜日
基本的な中等部高等部への交通手段
〈保護者〉入会希望理由
〈保護者様〉お子様の生活習慣で気になることや向上させたいこと
〈保護者様〉お子様の学習面で気になることや向上させたいこと
〈保護者様〉お子様の発達面(心や体)で気になることや向上させたいこと
〈保護者様〉お子様に将来どのような大人になってほしいですか
〈入会者本人〉入会希望理由
〈入会者本人〉生活習慣で気になること、心配なこと
〈入会者本人〉学習面で気になること、心配なこと、向上させたいこと
〈入会者本人〉将来の夢ややってみたい仕事、こんな人になってみたい等
〈入会者本人〉おへそでやりたいことがあれば自由に記入してください
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